次氯酸鈉是較常用的根管沖洗液,原因是其抗菌能力和快速溶解壞死組織、活髓組織、牙本質(zhì)和生物膜中的有機(jī)成分的能力。較早的次氯酸鹽1789年在法國(guó)制造,接著就被在醫(yī)院用作消毒劑。在一戰(zhàn)的時(shí)候Dakin建議用百分之0.5的次氯酸鈉作為沖洗液。Coolidge接著將次氯酸鈉引入作為牙髓治療的沖洗液。
當(dāng)次氯酸鈉接觸組織蛋白,含氮物質(zhì)后,形成了甲醛和乙醛,將氨基(-NH-)中的氫離子替換為氯離子形成氯胺,這對(duì)其抗菌活性有很重要的作用。壞死組織和膿液被溶解,抗菌成分能更好的到達(dá)并清除感染區(qū)域。
次氯酸鈉的作用主要通過(guò)皂化反應(yīng)、中和反應(yīng)、次氯酸形成、溶解作用、形成高pH值等方式發(fā)揮。
對(duì)次氯酸鈉的過(guò)敏反應(yīng)很少有報(bào)道,對(duì)Na和Cl的過(guò)敏反應(yīng)很少見,因?yàn)樗鼈兌际侨梭w需的元素。次氯酸能引起中性粒細(xì)胞引起的化膿性反應(yīng),但并不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。但在很罕見的情況下,超敏反應(yīng)及接觸性皮炎會(huì)產(chǎn)生。有個(gè)案報(bào)道醫(yī)生的眼睛被百分之3.5次氯酸鈉根管沖洗液化學(xué)灼傷的。
對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的患者,可以進(jìn)行皮膚測(cè)試??梢杂肗aOCl和CHX。如果過(guò)敏,使用其它沖洗液如酒精或蒸餾水,它們對(duì)抗生物膜和溶解壞死組織的能力要差很多,但氫氧化鈣也是一個(gè)可行的選擇。
加溫能促進(jìn)低濃度次氯酸鈉的組織溶解能力。加熱的次氯酸鈉溶液從牙本質(zhì)上去除玷污層的能力也更強(qiáng)。但一旦溶液進(jìn)入根管,其很快溫度會(huì)降低到和體溫一致。